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O que são queimaduras?

As queimaduras são um tipo de ferida dolorosa causada por energia térmica, elétrica, química ou eletromagnética. Fumar e chamas abertas são as principais causas de queimaduras em adultos mais velhos. As queimaduras são a principal causa de queimaduras em crianças. Tanto os bebês quanto os adultos mais velhos correm o maior risco de queimaduras.

Quais são os diferentes tipos de queimaduras?

Existem muitos tipos de queimaduras causadas por contato térmico, radiação, químico ou elétrico.

  • Queimaduras térmicas. Essas queimaduras são causadas por fontes de calor que aumentam a temperatura da pele e dos tecidos e causam a morte ou carbonização das células dos tecidos. Metais quentes, líquidos escaldantes, vapor e chamas, ao entrarem em contato com a pele, podem causar queimaduras térmicas.

  • Queimaduras de radiação. Essas queimaduras devem-se à exposição prolongada aos raios ultravioleta do sol ou a outras fontes de radiação, como o raio-X.

  • Queimaduras químicas. Essas queimaduras são causadas por ácidos fortes, álcalis, detergentes ou solventes que entram em contato com a pele ou os olhos.

  • Queimaduras elétricas. Essas queimaduras são de corrente elétrica, seja corrente alternada (AC) ou corrente contínua (DC).

A pele e suas funções

A pele é o maior órgão do corpo e tem muitas funções importantes. É composto por várias camadas, com cada camada tendo funções específicas:

Epiderme

A epiderme é a fina camada externa da pele com muitas camadas, incluindo:

  • Estrato córneo (camada córnea)
    Esta camada é composta por células que contêm a proteína queratina. ele mantém os fluidos corporais dentro enquanto mantém as substâncias externas fora. Como a camada mais externa, ela se descama continuamente.

  • Queratinócitos (células escamosas)
    Essa camada é composta de células vivas que estão amadurecendo e se movendo em direção à superfície para se tornar o estrato córneo.

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  • Camada basal
    Esta camada é onde as novas células da pele se dividem para substituir as células velhas que são eliminadas na superfície.

A epiderme também contém melanócitos, que são células que produzem melanina (pigmento da pele).

Derme

O derme é a camada intermediária da pele. A derme contém o seguinte:

  • Veias de sangue

  • Vasos linfáticos

  • Folículos capilares

  • Glândulas sudoriparas

  • Feixes de colágeno

  • Fibroblastos

  • Nervos

A derme é mantida unida por uma proteína chamada colágeno , feito por fibroblastos. Essa camada também contém terminações nervosas que conduzem sinais de dor e toque.

Subcutis

O subcutis é a camada mais profunda da pele. O subcutâneo, que consiste em uma rede de células de colágeno e gordura, ajuda a conservar o calor do corpo e protege o corpo de lesões, agindo como um 'amortecedor'.

Além de servir como escudo protetor contra o calor, luz, lesões e infecções, a pele também:

  • Regula a temperatura corporal

  • Armazena água e gordura

  • É um órgão sensorial

  • Evita a perda de água

  • Impede a entrada de bactérias

Quais são as classificações de queimaduras?

As queimaduras são classificadas como de primeiro, segundo ou terceiro grau, dependendo da profundidade e gravidade com que penetram na superfície da pele.

  • Queimaduras de primeiro grau (superficiais)
    As queimaduras de primeiro grau afetam apenas a epiderme, ou camada externa da pele. O local da queimadura é vermelho, dolorido, seco e sem bolhas. As queimaduras solares leves são um exemplo. O dano tecidual a longo prazo é raro e geralmente envolve um aumento ou diminuição da cor da pele.

  • Queimaduras de segundo grau (espessura parcial)
    As queimaduras de segundo grau envolvem a epiderme e parte da camada derme da pele. O local da queimadura parece vermelho, com bolhas e pode estar inchado e dolorido.

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  • Queimaduras de terceiro grau (espessura total)
    As queimaduras de terceiro grau destroem a epiderme e a derme. As queimaduras de terceiro grau também podem danificar os ossos, músculos e tendões subjacentes. Quando ossos, músculos ou tendões também são queimados, isso pode ser referido como uma queimadura de quarto grau. O local da queima parece branco ou carbonizado. Não há sensação na área, pois as terminações nervosas foram destruídas.

As queimaduras mais graves e extensas requerem tratamento especializado. Como a idade da vítima de queimadura e a porcentagem da área da superfície do corpo que foi queimada são os fatores mais importantes que afetam a perspectiva de uma queimadura, a American Burn Association recomenda que os pacientes queimados que atendam aos seguintes critérios sejam tratados em um centro especializado de queima:

  • Indivíduos com queimaduras de espessura parcial acima de 10% ou mais da área de superfície corporal total (TBSA)

  • Qualquer idade com queimaduras de espessura total

  • Queimaduras no rosto, mãos, pés ou virilha, ou área genital, ou queimaduras que se estendem ao redor de uma parte do corpo

  • Queimaduras acompanhadas por lesão por inalação afetando as vias aéreas ou os pulmões

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  • Queimar pacientes com doenças crônicas existentes, como diabetes, hipertensão, doença cardíaca, doença renal ou esclerose múltipla

  • Criança suspeita ou abuso de idosos

  • Queimadura Química

  • Lesão elétrica

Os efeitos das queimaduras

Uma queimadura severa pode ser uma lesão devastadora - não apenas física, mas emocionalmente. Pode afetar não apenas a vítima da queimadura, mas toda a família. Pessoas com queimaduras graves podem ficar com a perda de certas habilidades físicas, incluindo perda de membro (s), desfiguração, perda de mobilidade, cicatrizes e infecções recorrentes porque a pele queimada diminuiu a capacidade de combater infecções. Além disso, queimaduras graves podem penetrar nas camadas profundas da pele, causando danos aos músculos ou tecidos que podem afetar todos os sistemas do corpo.

As queimaduras também podem causar problemas emocionais, como depressão, pesadelos ou flashbacks do evento traumatizante. A perda de um amigo ou membro da família e pertences no incêndio pode adicionar tristeza ao impacto emocional de uma queimadura.

A equipe de reabilitação de queimaduras

Como tantas funções e sistemas do corpo podem ser afetados por queimaduras graves, a necessidade de reabilitação torna-se ainda mais crucial.

Muitos hospitais possuem uma unidade ou centro especializado em queimados e algumas instalações são destinadas exclusivamente à reabilitação de pacientes queimados. Pacientes queimados precisam de serviços altamente especializados de profissionais médicos que trabalham juntos em uma equipe multidisciplinar, incluindo o seguinte:

  • Fisiatras

  • Cirurgiões plásticos

  • Internistas

  • Cirurgiões ortopédicos

  • Especialistas em doenças infecciosas

  • Enfermeiras de reabilitação especializadas em tratamento de queimaduras

  • Psicólogos / psiquiatras

  • Fisioterapeutas

  • Terapia ocupacional

  • Terapeutas respiratórios

  • Dietistas

  • Trabalhadores sociais

  • Gestores de caso

  • Terapeutas de recreação

  • Conselheiros vocacionais

O programa de reabilitação de queimaduras

A reabilitação da queimadura começa durante a fase aguda do tratamento e pode durar de dias a meses ou anos, dependendo da extensão da queimadura. A reabilitação é projetada para atender às necessidades específicas de cada paciente; portanto, cada programa é diferente. Os objetivos de um programa de reabilitação de queimaduras incluem ajudar o paciente a retornar ao mais alto nível de função e independência possível, enquanto melhora a qualidade geral de vida - física, emocional e social.

Para ajudar a alcançar esses objetivos, os programas de reabilitação de queimaduras podem incluir o seguinte:

  • Tratamento de feridas complexas

  • Tratamento da dor

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  • Fisioterapia para posicionamento, imobilização e exercícios

  • Terapia ocupacional para assistência nas atividades da vida diária (AVDs)

  • Reconstrução cosmética

  • Enxerto de pele

  • Aconselhamento para lidar com respostas emocionais comuns durante a convalescença, como depressão, luto, ansiedade, culpa e insônia

  • Educação e aconselhamento do paciente e da família

  • Aconselhamento nutricional

Avanços na compreensão e no tratamento de queimaduras, unidades e instalações de última geração para queimados, serviços abrangentes de reabilitação de queimaduras e atendimento médico integrado contribuíram para o aumento da taxa de sobrevivência e recuperação de pacientes queimados.

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