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PCORE

Esta apresentação de slides narrada oferece uma breve visão geral da Hipertensão e do JNC 7. Ela discute a prevalência da hipertensão e a relação entre a pressão arterial e o risco de doença cardiovascular. Também descreve o JNC 7.

https://edblogs.columbia.edu/pcore/files/2015/12/pcore_hypertension_slide_jnc7-29jlqyd.mp4

JNC 7

O Comitê Nacional Conjunto de Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Hipertensão Arterial tenta fornecer uma abordagem baseada em evidências para a prevenção e tratamento da hipertensão.

Em 2003, o Sétimo Relatório do Comitê Nacional Conjunto de Prevenção, Detecção e Tratamento da Hipertensão Arterial foi lançado e também é conhecido como JNC 7. As recomendações do JNC 7 são baseadas em ensaios clínicos de grande escala, como ALLHAT, EPHESUS, HOPE, PROGRESS , RENAAL, entre outros.

curiosidade sobre o ebola

JNC 8

A Joint National Commission emitiu diretrizes atualizadas de hipertensão em dezembro de 2013 com base em evidências mais rigorosas e menos dependência da opinião de especialistas do que o JNC 7. O JNC 8 responde apenas a algumas novas perguntas para o médico de atenção primária, principalmente com foco nas recomendações de tratamento da hipertensão. Assim, o JNC7 ainda é a palavra final para vários elementos da hipertensão que o JNC 8 não abordou, principalmente no que diz respeito à triagem, avaliação, diagnóstico e classificação da hipertensão. Os critérios para o diagnóstico de hipertensão são os mesmos no JNC7 e no JNC 8. Este módulo fará referência ao JNC7 e ao JNC 8 em pontos diferentes, dependendo do tópico.

Questão 1:

Qual é a definição de hipertensão? (Escolha a melhor resposta)

  1. Pressão arterial sistólica maior que 150 ou pressão arterial diastólica maior que 80.
  2. Pressão arterial sistólica maior que 130 ou pressão arterial diastólica maior que 80.
  3. Pressão arterial sistólica maior que 140 ou pressão arterial diastólica maior que 80.
  4. Pressão arterial sistólica maior que 140 ou pressão arterial diastólica maior que 90.
  5. Pressão arterial sistólica maior que 130 ou pressão arterial diastólica maior que 70.

A resposta correta é 4. Uma pressão arterial sistólica maior que 140 ou uma pressão arterial diastólica maior que 90. A definição estrita de hipertensão não mudou. Há uma subcategoria de pressão arterial normal conhecida como pré-hipertensão que discutiremos posteriormente neste módulo; no entanto, essa categoria não diminui a definição de hipertensão.


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Questão 2:

Quantas medições de pressão arterial elevada você precisa obter de sua paciente, Mary Johnson, antes de diagnosticá-la com hipertensão? (Escolha a melhor resposta)

  1. Uma medição elevada, em qualquer braço, em uma visita.
  2. Pelo menos duas medições elevadas, uma em cada braço, em uma visita.
  3. Pelo menos duas medições elevadas, uma em cada braço, devem ser feitas em 2 ou mais visitas.
  4. Pelo menos duas medições elevadas, em qualquer braço, devem ser feitas em 2 ou mais visitas.
  5. Pelo menos duas medições elevadas, uma em cada braço, devem ser feitas em 3 ou mais visitas.

A resposta correta é 3. De acordo com os padrões do JNC 7, pelo menos duas medições elevadas, uma em cada braço, devem ser feitas em 2 ou mais visitas. O diagnóstico de um paciente com hipertensão não deve ser feito quando o paciente está gravemente doente (por exemplo, um paciente com dor). A razão pela qual você faz uma medição em cada braço é para avaliar se um paciente adulto realmente tem coarctação da aorta ou outra anomalia da aorta, em que a pressão será alta no braço direito, mas baixa no esquerdo.


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diferença nas suposições de diferença

Triagem de indivíduos saudáveis ​​para hipertensão

De acordo com a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos, a triagem de hipertensão em indivíduos saudáveis ​​deve começar aos 18 anos ou mais (USPSTF, 2007). Não há evidências suficientes para recomendar um intervalo ideal para a triagem de adultos para hipertensão. O JNC 7 recomenda a triagem a cada 2 anos em pessoas com pressão arterial inferior a 120/80 mm Hg e a cada ano com pressão arterial sistólica de 120 a 139 mm Hg ou pressão arterial diastólica de 80 a 90 mm Hg. JNC 8 não comentou sobre o rastreamento de hipertensão.

Técnicas adequadas de medição da pressão arterial no consultório

Apresentação de slides narrada de técnicas adequadas de BP para escritório

https://edblogs.columbia.edu/pcore/files/2015/12/pcore_hypertension_slide_proper_bp_techniques-ofl4n2.mp4

Uma das causas mais comuns de diagnósticos incorretos ou decisões de manejo inadequadas em relação à hipertensão envolve erros de medição da pressão arterial. Esses erros são cometidos por funcionários, enfermeiras, estudantes de medicina e médicos. As técnicas adequadas de consultório incluem: 1) manter o paciente sentado quieto por 5 minutos em uma cadeira (não em uma mesa de exame), os pés no chão e o braço apoiado no nível do coração. 2) usar um método auscultatório com um instrumento devidamente calibrado e validado, como um dispositivo aneróide que usa uma mola de metal para medir a pressão arterial. Eles têm uma face redonda semelhante a uma bússola que é presa a um manguito e acompanhada por um estetoscópio, e são comuns em consultórios médicos. 3) deve-se usar um manguito de tamanho apropriado para garantir a precisão. O comprimento da bexiga deve envolver cerca de 80% da circunferência do braço e a largura do manguito deve ser de pelo menos 40% da circunferência do braço. Se o manguito for muito pequeno, a leitura da pressão arterial pode estar erroneamente alta. Se o manguito for muito grande, a leitura pode ser um pouco baixa. Com o aumento da prevalência da obesidade hoje, muitos adultos não usam mais manguitos de pressão sanguínea de adulto padrão e podem exigir um manguito extra grande ou na coxa para envolver seus braços (Jonas et al. JAMA 2003; Graves et al. Monitoramento de pressão arterial 2003).


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